PROF.DR.TARIK ZAFER NURSAL:KURTULUN! FAZLA KİLOLARDAN
Genel Cerrah Prof. Dr. Tarık Zafer Nursal; obezitenin bireysel bir sorun olmaktan çıkıp halk sağlığı sorununu da aşarak toplum için ciddi tehlike arz edecek hale geldiğini belirterek önemli uyarılarda bulundu.
08 Ağustos 2024 Perşembe 18:11
BARİYATRİK CERRAHİ HAYAT KURTARIR!
Obezite, tanım olarak ağırlığın boyun karesine bölünmesi ile elde edilen beden kitle indeksinin (BKİ=kg/m2) belirli bir düzeyin üstünde olmasıdır. 2022 Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) verilerine göre dünya çapında 890 milyon erişkin (Her 8 kişiden biri) obezdir (BKİ>30). 1990 yılına göre obezite görülme sıklığı 2 kat artmıştır. 2030 yılında obez birey sayısının 1 milyarı geçmesi beklenmektedir.
Basitçe alınan enerji (diyet) ile harcanan enerji (aktivite) arasındaki dengesizlik olarak tanımlanabilecek obezitenin oluşumu çok etkenlidir. Her ne kadar bireye bağlı genetik yatkınlık ve stres önemli de olsa obezojenik çevrenin kritik bir role sahip olduğu düşünülmektedir.
Obezitenin sağlığa olumsuz etkileri iyi belgelenmiş ve anlaşılmıştır. Obez bireylerde diyabet, kardiyovasküler hastalık, felç, astım ve demans riski 1 ila 7 kat artmaktadır. Uyku apnesinin en önemli nedenidir. Diz ve kalça eklem protez ameliyatlarının üçte biri obezite nedeniyledir. Birçok kanser riskini artırmaktadır. Depresyona zemin hazırlamakta ve hayat kalitesini düşürmektedir. Safra kesesi taşı, kronik böbrek hastalığı riskini artırmakta, kadın doğurganlığını olumsuz etkilemektedir. Her sene 5 milyon kişinin obeziteye bağlı nedenlerle öldüğü tahmin edilmektedir.
Obezite artık bireysel bir sorun olmaktan çıkmış, DSÖ’nün uzun yıllardır uyardığı bir halk sağlığı sorununu da aşıp toplum için ciddi bir tehlike haline gelmiştir.
Hali hazırda birçok kilo verme programı bireysel ve kurumsal düzeyde uygulanmaktadır. Ancak bu programlar ile hedefe ulaşılmış ağırlığı, kalıcı olarak koruma oranının maalesef %20 dolayında olduğu, geri kalan %80’in tekrar kilo aldığı belirtilmektedir.
İlaç endüstrisi obezite tedavisi için birçok yeni ilaç geliştirmektedir. Bu ilaçlar ile ortalama %20 dolayında kilo verme sağlanmıştır. Bazılarının henüz faz 3 çalışmaları tamamlanmamıştır. Ancak ortak özellikleri, ilaçlar bırakıldığında tekrar kilo alımının olmasıdır. Ek olarak lisans almış ilaçların dünya çapında temini konusunda sorun yaşanmaktadır.
Obezite sorununun çözümünde etkinliği net olarak kanıtlanmış obezite cerrahisi yıllar içinde çok değişim göstermiş ve 50’den fazla teknik kullanılmıştır. Son 60 sene içinde klinik çalışmaların verileri ışığında yöntemler rafine edilmiştir. En yaygın kullanılan yöntemler sleeve gastrektomi, R-n-Y gastrik baypas, gastrik kelepçe yöntemleridir. Görülen sorunları azaltmak, ameliyatın etkinliğini artırmak ve metabolik ek katkılar için çeşitli modifikasyonlar yapılmıştır. Bu modifikasyonlar arasında genel olarak fazla bir fark olmamakla birlikte seçilmiş gruplarda her bir modifikasyonun faydası o özel grup için daha belirgindir. Ancak bunların tek tek ayrıntılarına girmek burada mümkün olmayacağı için hepsine bariyatrik cerrahi başlığı altında değineceğim.
Ana amacı kilo verdirmek ve diyabeti düzeltmek olan bariyatrik cerrahi hayat tarzı değişikliği, standart medikal tedavi ve yeni çıkan ilaçlar da dahil olmak üzere hepsinden daha başarılıdır. 10 seneye varan izlemlerde toplam kilo kaybı kalıcı olarak en az %25, fazla kilonun en az %50’si verilmiş olarak korunmuştur.
Fazla kilosu olan ancak hiç diyabet, hipertansiyon ve dislipidemi olmayan hastalar da bariyatrik cerrahi faydaları açısından değerlendirilmiştir. Bariyatrik cerrahi olanlar ve olmayanlar karşılaştırıldığında yeni ortaya çıkan diyabet, hipertansiyon ve dislipidemi %94, %93 ve %55 oranında azalmıştır.
Bilişsel yetiler de bariyatrik cerrahi sonrası düzelme göstermiş, özellikle hafıza, dikkat ve motor işlevler belirgin şekilde gelişmiştir.
Ayrıca uzun yıllar takip edilen bariyatrik cerrahi hastalarında kanser gelişme olasılığı daha düşük bulunmuştur. Tüm kanser türlerinde en az 7 sene izlem sonunda %33’lük bir risk azalması gösterilmiştir. Benzer şekilde kansere bağlı ölümlerde %50 azalma saptanmıştır. Özellikle kadın kanser türlerinde (meme, over ve endometrium) kanser riski azalması %60 dolayındadır.
En önemlisi yaklaşık 5 senelik izlem süresince bariyatrik cerrahi tüm nedenlere bağlı ölüm olasılığını yarıdan fazla azaltmıştır.
Bütün bu sonuçlar ışığında bariyatrik cerrahi obeziteye bağlı riskler konusunda en başarılı yöntem olup; artık BKİ>35 ve ek sağlık sorunları eşlik eden BKİ>30 olan tüm bireylere önerilmektedir.
Tablo. BKİ’e göre önerilen yaklaşımlar.
BKİ* | 20-25 (Normal) | 25-30 (Fazla kilolu) | 30-35 (Obez) | >35 (Morbid obez) |
Öneriler | - | Hayat tarzı değişikliği | Hayat tarzı değişikliği+onaylı ilaçlar / bariyatrik cerrahi** | Bariyatrik cerrahi |
* kg/m2
** Hipertansiyon, diyabet, koroner arter hastalığı gibi ek sistemik hastalık varsa bariyatrik cerrahi önerilir.
İletişim:0534 892 9959
- ULAŞTIRMA BAKANLIĞI'NDAN ÇAĞRI CİHAZLARINA İLİŞKİN AÇIKLAMAUlaştırma ve Altyapı Bakanı Abdulkadir Uralıoğlu İsrail'in Lübnan'da Hizbulah mensupları tarafından kullanılan çağrı cihazlarını patlayıcı olarak kullanması ardından Türkiye'de risk olup olmadığı üzerinde açıklama yaptı.18 Eylül 2024 Çarşamba 13:44GÜNDEM
- KARTAL BELEDİYESİ'NDEN VELİLERE BİLGİLENDİRME SEMİNERİKartal Belediyesi, yeni eğitim-öğretim yılının başlamasıyla birlikte velilere yönelik bilgilendirme seminerlerine başladı.18 Eylül 2024 Çarşamba 13:32GÜNDEM
- PENDİK İLÇE EMNİYET MÜDÜRÜ HAKAN ÖZTÜRK BASIN MENSUPLARIYLA BULUŞTUPendik İlçe Emniyet Müdürü Hakan Özkan yerel basın mensuplarıyla kahvaltıda bir araya geldi.18 Eylül 2024 Çarşamba 12:56GÜNDEM
- PENDİK'TE “ENGELLİ İŞVEREN BULUŞMALARI”Pendik Belediyesinin Türkiye İş Kurumu (İŞKUR) iş birliğiyle engellilere yönelik düzenlediği “Engelli İşveren Buluşmaları” Yunus Emre Kültür ve Sanat Merkezi’nde gerçekleştirildi.17 Eylül 2024 Salı 11:47GÜNDEM
- ALMANYA'DAN VİZE BAŞVURULARINA İLİŞKİN AÇIKLAMAAlmanya'nın Ankara Büyükelçiliği vize başvurularına ilişkin sosyal medyadan yazılı açıklamalarda bulundu.17 Eylül 2024 Salı 11:37GÜNDEM
- OPERATÖR SOYGUNU YURTTAŞI İSYAN ETTİRDİOperatör firmalarının tarifelere yaptığı zam faturaları yüzde 300-400 oranına kadar artırdı.265 TL’lik faturanın dahi 1200 TL’ye çıktığını vurgulayan vatandaşlar duruma isyan ederek, operatör "kampanyalarının" aldatıcı olduğunu vurguladı17 Eylül 2024 Salı 11:27GÜNDEM
- YAĞMUR SUYU KANAL UZUNLUĞU 77 KM’Yİ BULDUPendik’i yaklaşan kış dönemine karşı hazırlayan Pendik Belediyesi ekipleri, yağmur suyu kanal çalışmalarına hız verdi. Bu yılın başından bu yana 8 km kanal inşa eden ekipler, toplam yağmur suyu kanal uzunluğunu 77 km’ye çıkardı.17 Eylül 2024 Salı 11:08GÜNDEM
- KARTAL BELEDİYESİ'NDEN MESLEK EİDNDİRME KURSLARI TANITIM SERGİSİ AÇILDIKartal Belediyesi’nin Meslek Edindirme Kurslarına katılarak el emeği göz nuru ürünlerden oluşan tanıtım sergisinin açılışı Kartal Belediyesi hizmet binası Fuaye Alanı’nda yapıldı.17 Eylül 2024 Salı 10:23GÜNDEM
- GÜMÜŞ TAKI ATÖLYESİ’YLE ZANAATKÂR ELLER ÜMRANİYE’DE YETİŞİYORÜmraniye Belediyesi, geleneksel el sanatlarını yaşatarak kültürel mirasa sahip çıkmaya devam ediyor.16 Eylül 2024 Pazartesi 16:46GÜNDEM
- İBB BAŞKANI EKREM İMAMOĞLU'NDAN İSTANBUL’A 21 YENİ KREŞ DAHAİBB Başkanı Ekrem İmamoğlu, yapımı tamamlanan 21 Yuvamız İstanbul Kreşinin toplu açılışını gerçekleştirdi.16 Eylül 2024 Pazartesi 16:32GÜNDEM
- Geri
- Ana Sayfa
- Normal Görünüm
- © 2016 Özgür İstanbul
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.